一、泵的配制
1.盐酸多巴胺注射液20mg/2ml
2.多巴胺(体重×3)mg加盐水配制至50ml:ml/h=ug/kg/min
3.例:
(1)多巴胺200mg + NS30ml
(2)多巴胺180mg + NS32ml
(3)多巴胺160mg + NS34ml
二、用法用量:
1.成人常用量静脉滴注:开始时每分钟按体重1-5μg/kg,10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增,以达到最佳疗效。
2.慢性顽固性心力衰竭:开始时每分钟按体重0.5-2μg/kg,逐渐递增,多数病人给予每分钟按体重1-3μg/kg即可生效。
3.闭塞性血管病变患者:开始时每分钟按体重1μg/kg,渐增至每分钟5-10μg/kg,直到每分钟20μg/kg,以达到最满意效应。
4.危重病例:先以每分钟按体重5μg/kg滴注,然后以每分钟5-10μg/kg递增至20-50μg/kg,以达到满意效应。
三、药效学
1.小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/㎏):
主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
2.小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏):
能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
3.大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏):
激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
(1)对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;
(2)由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
四药动学
1.静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血脑屏障。
2.静注5分钟内起效,持续5~10分钟,作用时间的长短与用量不相关。
3.半衰期约为2分钟左右。
3.经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形。
(注:本资料依据临床经验、药品说明书及网络编辑整理,请根据具体情况,核实后使用)
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