《2021年运动与睡眠白皮书》显示,我国超3亿人存在睡眠障碍。
睡眠障碍不仅仅是失眠,国际睡眠障碍分类第3版(ICSD-3)将睡眠障碍分为7大类,包括:失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。
睡眠评估量表是睡眠障碍的重要辅助诊断手段,以下量表基本包括了失眠、睡眠呼吸障碍、昼夜节律障碍、睡眠相关肢体运动障碍、异态睡眠等几大类睡眠疾病的筛查。
1.匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
PSQI(表1)是目前应用比较广泛的睡眠质量量表,包括主观睡眠质量、睡眠潜伏时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、用药和日间功能情况。
表1 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)
每题的评分范围为0~3分,总分0~21分。得分越高,说明睡眠质量越差。总分≤5分,代表睡眠质量好;总分>5分,代表睡眠质量差。PSQI适用于评价近1个月的睡眠质量。完成时间5~10 min,评分时间5 min左右。
2.阿森斯失眠量表(AIS)
AIS(表2)是基于《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(ICD-10)失眠诊断标准设计的自评量表。共有8个问题,前5个问题针对夜间睡眠情况评估,后3个问题针对日间功能进行评估。根据不同需求,可选择使用AIS-8版(包括所有8个问题)或AIS-5版(仅前5个夜间睡眠问题)。
表2 阿森斯失眠量表(AIS)
每题的评分范围为0~3分,AIS-8总分为0~24分,AIS-5总分为0~15分。分数越高,代表失眠越严重。AIS适用于评价近1个月的睡眠情况。
3.失眠严重程度指数(ISI)
ISI(表3)是由7个问题组成的自评量表,较多用于失眠筛查、评估失眠的治疗反应。
表3 失眠严重程度指数(ISI)
每个问题有0~4共5个选项,总分0~28分。0~7分无失眠,8~14分轻度失眠,15~21分中度失眠,22~28分重度失眠。ISI适用于评价2周内的睡眠情况。
4.睡眠信念与态度(DBAS)
DBAS(表4)有30个项目和16个项目两个版本,DBAS-16相对使用较多。该量表主要用于评价睡眠相关的认知情况,是针对错误睡眠观念的自我评价。包括对失眠造成影响的认识、对失眠的担忧、对睡眠的期待、用药情况。针对量表中的观点,受试者以视觉量表的形式做出评价。在一条100 mm长的线上标有0~10的11个数字。0表示强烈不同意,10表示强烈同意。
表4 睡眠信念与态度(DBAS)
5.Epworth嗜睡量表(ESS)
ESS量表(表5)是用于主观评价白天过度嗜睡的量表,目前在各个睡眠中心广泛应用。ESS可评价日常活动中8项不同状态下患者的嗜睡情况,包括白天阅读、看电视、开会、连续乘车1 h、下午静卧休息、与人交谈、饭后静坐、开车遇堵车或等待红绿灯。
表5 Epworth嗜睡量表(ESS)
每项得分为0~3分(0分=从不、3分=经常),总分0~24分,0~9分为正常,10~15分为可疑嗜睡,16~24分为过度嗜睡。
6.斯坦福嗜睡程度量表(SSS)
SSS(表6)是为某一时间点提供量化指标的自评量表,反映的是受试者的困倦程度。该问卷主要用于测定一天中不同时间段的警醒/嗜睡程度。可对同一患者一天中不同时段的嗜睡程度进行比较。
表6 斯坦福嗜睡程度量表(SSS)
针对目前的困倦程度,从1至7中做出选择。其中1代表充满活力,清醒和警觉程度最高,7代表已经不能抵抗困意,马上就能睡着。
7.柏林量表
柏林量表(表7)用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征风险程度。问卷共10个问题,分为3类:打鼾和呼吸暂停(5个问题),白天过度嗜睡或疲劳(3个问题),BMI>30和高血压史。
表7 柏林量表
2个或2个以上阳性表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高风险,由受试者自行勾选,再由医护人员计分。每题不同选项有相应分值,根据3个方面的得分情况给出高风险和低风险两类结果。
8.STOP和STOP-BANG量表
STOP和STOP-BANG量表(表8)用于评价睡眠呼吸暂停及其术后并发症的风险。STOP量表有4个问题,STOP-BANG量表有8个问题,以“是”或“否”作为回答。STOP量表的4个问题包括打鼾、日间疲劳、呼吸暂停和高血压的情况,STOP-BANG量表是在STOP量表4个问题的基础上,增加了BMI、年龄、颈围和性别,可以显著提高筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的敏感度。
表8 STOP和STOP-BANG量表
9.清晨型夜晚型量表(MEQ)
MEQ(表9)用于评估“清晨型”和“夜晚型”的昼夜节律类型,要求受试者根据个人倾向或喜好选择进行相应回答。
表9 清晨型夜晚型量表(MEQ)
共19个问题,总分为16~86分。41分以下代表夜晚型,59分以上代表清晨型,42~58分代表中间型。
10.慕尼黑时间型量表(MCTQ)
MCTQ包括13个问题。要求受试者根据自身情况填写工作日和休息日的作息时间,如上床时间、起床时间、入睡时间等。此外还需录入接受光照的时间,上下班方式和路途上花费的时间,以及药物和咖啡因摄入情况。综合以上信息得出受试者的昼夜节律时间型。
11.国际不宁腿评定量表(IRLS)
IRLS(表10)用于主观评估最近2周不宁腿综合征症状(性质、强度、频率)及其对睡眠、生活质量和情绪变化的影响,包括症状、频率和强度等方面内容。IRLS是不宁腿综合征症状评估的金标准,适用于评估不宁腿综合征严重程度和应用药物后的疗效评价。
表10 国际不宁腿评定量表(IRLS)
共10个问题,根据问题在0~4中选择符合的等级,总分为0~40分,评分越高,程度越严重。
12. 快速眼动(REM)睡眠行为异常筛查量表
REM睡眠行为异常筛查量表(表11)是用于筛查REM睡眠行为异常的自评量表。共有10个大题,包括梦境内容、梦境与行为的关系、致伤和神经系统疾病等方面的内容。
表11 快速眼动睡眠行为异常筛查量表
要求受试者在“是”和“否”中做出选择。总分为0~13分,5分以上认为异常。此量表在存在神经系统疾病或其他睡眠障碍的患者中敏感度稍低。
13.梅奥睡眠量表(MSQ)
MSQ是用于筛查REM期睡眠障碍、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等睡眠障碍的他评量表。共有16个项目。选项包括“是/否”选择,以及0~10的数字评分。特别适用于有认知功能障碍的老年人REM期睡眠行为障碍筛查。