医疗责任险和医疗保险怎么区分
这两个产品类别不同:
一个是责任险,一个是医疗险。
医疗责任险的被保人通常是医生,保障的内容是针对医生在医疗行为过程中的失误,对患者造成的损失,承担的是医生的职业责任风险。
医疗险的被保人是自然人,也包括医生。保障责任通常是针对被保险人本身因为疾病或者意外在医院进行的治疗费用进行报销,承担的是人本身因为意外或者疾病对自身造成的经济损失。
医疗责任险有哪些情况不予以赔偿
要了解医疗险在什么情况下是不理赔的,需要先了解下什么是医疗险及医疗险理赔的影响因素。
医疗险,主要是用来覆盖疾病或意外导致的住院相关的费用,弥补了社保对于报销比例、药品等方面的诸多限制。自然而然,医疗险也逐步变成理赔最多的险种之一,理赔又是客户最能直观体验保险公司服务的环节,也直接影响了客户对保险公司的看法。
且看以下三个案例:
A客户买了泰康在线“住院宝”必备版(0-49周岁),因喘息性支气管炎住院住院9天,累计花费8141.61元,在扣除医保报销、自费部分,100元免赔额后,医疗费用赔付3499.85元,津贴900元,累计赔付4399.85元。
B客户投保平安e生保百万医疗,骑电动车摔倒导致锁骨骨折住院多日,花费9421.6元,最终赔付金额为0元,未达1万免赔额。
C客户2017年3月份投保了平安e生保,2018年2月被诊断为急性非淋巴细胞白血病,该保单年度赔付90797.27元。被保险人后续化疗仍有费用需报销,e生保正常续保。续保年度目前已赔付38429.19元。
从上面三个案例不难看出,产品不同,免赔额、赔付比例、医疗范围等方面自然不同,带来的理赔效果也不一样。关于医疗险理赔后是否还能续保的问题,在此也说明一下,像百万医疗连续投保时,保险公司一般不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不接受投保或单独调整保费;普通医疗如A客户投保的住院保,理赔后则往往不能续保,因为需要重新填写健康告知。
只要住院就可以理赔吗?答案是否定的。中民保险网从以下两方面叙述影响医疗险理赔的因素。
显性因素:等待期、免赔额、医疗范围、赔付比例、医院要求
隐形因素:病历书写、责任免除
一、显性因素
显性,就是指在保险合同、条款中清晰列明,有具体数字或约定能直观感受到的。如:
那如果住院期间人死了,还会理赔吗?医疗险产品很多,一般符合保险责任,住院期间产生的医疗费用是可以申请理赔的;如果被保人身故(若是因为医疗事故导致一般是除外的),可由受益人申请。具体的赔付情况还要结合自身投保的产品,了解保险责任,以及责任免除部分。
医疗保险和医疗责任保险两者的区别
医疗保险和医疗责任保险两者的区别
医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定,用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
医疗责任保险,又称为医疗职业责任保险或医疗职业保险,是职业责任保险的一种。一般来说,医疗责任保险的主要内容有:
投保人和被保险人凡依法设立的医疗机构和国家有关部门认定合作的在职医务人员均可参加此险种。
保险责任医疗机构及其医务人员在执业过程中由于过失行为造成医疗事故或医疗差错依法应承担经济赔偿责任时,保险公司将在保险合同规定的范围内给予经济补偿。
所谓过失是指因疏忽而犯的错误,即医务人员在诊疗护理工作中对自己的医疗行为应该预见到会有不良后果,但却未能预见,或因过于自信而使病人造成不良的后果。
雇主责任险与医疗保险区别
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
雇主责任险的医疗费用,仅报销工伤/社保范围内用药,且不能重复报销。
雇主责任险正常对接的是工伤保险,工伤才报;医疗保险对接的是医疗保险。但现实操作中,很多小的意外都走医保不走工伤。
住院保险与综合医疗保险有什么区别
主要区别有以下几点:
1、保障范围不同,综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。
住院医疗保险则只提供对于住院期间的,住院期间的费用和手术费用。
2、保险费用不一样,综合医疗保险的费用要比住院医疗保险的费用要高。
3、赔付项目上有不同,综合医疗保险只有总的一个赔付金额和额度,住院医疗保险是在很多杂项上都有赔付额度。
4、在保险责任上不同,综合医疗保险是在所有的意外发生上都负有责任,都会承担保险责任,住院医疗保险则在很多具体的项目上是没有相应的保险责任的。
参考资料来源:百度百科-住院医疗保险
医疗保险和疾病保险一样吗?有什么区别?
相信每一个保险知识的科普小能手,收到的最多的问题肯定是来自宝妈的,其中不乏这类问题:
孩子有了医疗险了还需要买重疾险吗?
孩子有重疾险了还需要买百万医疗险吗?
孩子最需要买的是重疾还是百万医疗啊?
要回答这些问题,最首要的是要弄清楚什么是百万医疗险?什么是重疾险?有什么特点? 然后再根据孩子和家庭的具体情况来进行保险配置。
1. 重疾险和百万医疗险的区别
这款方案中,一年仅需756元,便可获得50万的重疾保障和300万的医疗费用保障。
重疾险选择的是妈咪保贝,保障全面,轻症+中症+重疾都有保障。可以选择附加少儿特定疾病,赔付200%保额,少儿罕见疾病,赔付300%保额;如果预算充足,还可附加重疾多次赔付,获得重疾不分组赔付两次,产品性价比很高。
百万医疗险选的是众安尊享e生2019版,300万的医疗报销额度,年免赔额1万,300万重大疾病医疗报销额度,0免赔;责任不限社保范围,扣除免赔额之后可以100%报销,产品稳定性好,不用担心续保问题。而且还支持增加特需医疗、质子重离子治疗、赴日治疗、儿童意外等等保障,可以将保障做到很全,大家可以按照家庭情况购买。
写在最后
儿童一旦罹患重大疾病,除了医院的治疗,还需要出院后长时间的康复疗养,甚至终身服药,必要时还得请人看护,长期的康复疗养和看护费会对整个家庭带来不小的经济负担。家长最好为孩子同时配置医疗险和重疾险,让医疗险解决医疗费用的开销,让重疾险来支撑大病后的各种生活开销,二者可以互为补充。
基本医疗保险和住院医保险的区别
一、定义不同
住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。
基本医疗保险就是平常说的“五险”其中之一,是用人单位和职工共同参加的一种社会保险,而大病医疗统筹制度则属于它的补充形式。
二、保额不同
目前常见的普通住院医疗保险的保额大多为1万元,也就是说一年内最多报销1万元。
基本医疗保险在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
三、保险范围不同
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用等。
住院医疗保险:
在合同有效期内,被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用
参考资料来源:百度百科-住院医疗保险
医疗保险分为哪几种?
儿童医疗保险有哪些分类?有了少儿医保后还需购买吗?
梧桐君之前学过很多关于儿童重疾险的文章,有购买建议,有产品测评。最近收到一些后台留言,发现大家对于儿童医疗保险如何购买还有一些疑问。那么今天会通过对医疗保险的讲解和产品测评,给父母们一些购买儿童医疗保险的建议和策略。
那小孩医疗险到底有哪些呢?我们首先看一下医疗险的分类:
1. 少儿医保:国家对未成年人的基本医疗保障,其作用和地位相当于成年人的社会基本医疗。
2. 小额门诊医疗险:一般报销额度在几百到几千块钱,普通门诊
3. 小额住院医疗险:一般报销额度从几百到几万,从普通疾病到重症的早中晚期都能涵盖;
4. 大额/百万医疗险:专门针对重大疾病医疗,报销额度从几万到几十万,甚至可以高达百万。
有不少父母会有这样的疑问,觉得我给孩子购买的少儿医保,日常医疗就够了,为什么还要购买商业医疗保险呢?
其实,梧桐君一直在说的是保险是一种工具,目的是为了解决自己问题,所以是否要买医疗保险,要从自己的实际需求出发。
如果你认为日常小病其实花不了多少钱,就算住院也就是几千块的事,对家庭影响并不大,医保还能报不少,也可以选择在少儿医保的基础上,为孩子购置保额充足的重疾险和意外险就足够了。
但如果你存在社保报销不足、孩子社保不在当地,且动辄数千元的医疗费用令自己的财务状况吃紧,更担心高额治疗费用等忧虑,那么么购买一份合适的儿童医疗保险,将会是很好的选择。
梧桐君分析了市面上的几款门诊医疗险,发现就算买了一份门诊报销,单次就医的报销额度也并不高,而且为了报销这点钱,还得走各种流程,费时费力费心。所以对于大部分家庭,不建议购买门诊责任的保险,门诊这点钱对家庭财务构不成任何影响。
所以我们今天来着重说小额住院医疗险和大额/百万医疗险。
(1)小额住院医疗险
幼儿时期住院几率很高,如常见的少儿肺炎、轮状病毒住院等,对于父母而言,刚需部分就是住院医疗费用的报销。如果想避免孩子住院花费的 1 - 2 万住院医疗费用,那么购买儿童小额住院医疗险就是很好的选择。
梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险,并且以4岁孩子为例,计算出了每年的保费,详情如下表:
下面我们来看看不同产品的具体优势:
泰康住院保2019
保额充足且灵活:幼儿/少儿投保,保额最高可达20万
有无社保都能买,报销比例高:泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别,最重要的是,报销比例高。扣除免赔额,经社保报销后按100%比例报销,未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品,报销比例是非常高的。
性价比高:4-49岁人群购买,意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万,保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万,保费仅需329元!算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。
阳光住院保
可选门急诊医疗保险金:投保期间发生的门急诊医疗费用,可按照不高于每日门急诊限额赔付。并且阳光住院保,可投保年龄跨度挺大的,小孩老人都可以投保,意外疾病两者都保障,保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了,并且保费很低,成人购买保费仅需163元,需要的朋友可以关注下。
安联住院宝保障计划
无免赔额:无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额,赔付的门槛比较低。
保额充足且灵活:10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。
平安医保+少儿医疗住院保险:
住院医疗保额高:住院医疗保障很高,一般住院险只有1万、2万,但是这款有10万,而且还没有免赔额。
不限社保用药:医保目录内外全部报销,不受限制,进口自费药都100%赔付。
住院前后门诊有保障:住院前7天后14天门诊费用
虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果保障全面、保额充足,有需要的朋友可以考虑下。
1. 大额/百万医疗险,指的是有很高免赔额,但是保额能达到百万以上的住院医疗险。这类产品的优点就是保费便宜,一年几百元,但是能保上百万,杠杆比很高。而且可以做到100%的赔付,就是社保不报销的自费药也能赔。
梧桐君也选了几款性价比较高的百万医疗险,详情如下表:
平安e生保
续保条件好:续保是选择一款百万医疗险的关键,平安e生保,6年为一个保证续保期,如果不幸罹患癌症还能免除保证续保期间后续保费。保额也很高,报销范围也很广,性价比很高
众安尊享e生旗舰版
保额充足、保障全面:一般医疗保险金300万,恶性肿瘤保险金300万,用药范围广,此外还可选多项责任搭配,如赴日医疗、质子重离子医疗等,享受更加先进可靠的治疗手段。
阳光爱健康百万医疗险
保额充足、报销范围广:一般医疗基本保额高达300万,不限意外和疾病都可以报销;药品费、检查治疗费、住院费均可报销,且不限报销次数。
癌症有双倍的保障,恶性肿瘤保额翻倍最高可达600万,还有就诊绿色通道的服务。
中信保诚[小棉袄]个人医疗险
免赔额低:免赔额只需6000元,远低于市场同类百万医疗
少儿特定疾病额外赔付:少儿特定疾病给付保险金5万元,其中2万元为额外给付,3万元为提前给付,最大限度降低少儿特定疾病给孩子带来的风险。
写在最后:
普通医疗险和意外医疗保险有什么区别?
这几个关键点还不知道?难怪你的百万医疗险会选错!
一顿饭钱,就可换来上百万医疗保障的百万医疗险,满足了我们社保之外的医疗保障需求,所以受到越来越多的朋友认可并接受。
但是,由于百万医疗险特别复杂,涉及到很多医疗、法律的专业术语,而且市场上的产品也良莠不齐、种类繁多,很大程度上也造成了大家选择困难。
今天我们就只要来聊一下,百万医疗险配置的要点,并根据配置要点测评一下目前热销的百万医疗险。
1. 百万医疗险的配置要点
第一,保障范围
既然百万医疗险不限制疾病种类、社保用药和治疗手段,那么我们在挑选百万医疗险时,首先要看百万医疗险的保障是否全面,该有的保障项目都有没有。一款合格的百万医疗险,肯定包含了这四部分:住院医疗、特殊医疗、门诊手术和住院前后
如果健康状况良好,健康告知符合尊享e生的要求:众安尊享e生2019,这款产品自从推出之后一直是百万医疗险的标杆产品,目前已经销售几百万份,在所有产品中稳定性最好,保障最全面。
如果健康状况有些小问题,健康告知不符合尊享e生的要求:好医保长期医疗,健康告知宽松,6年保障续保,保障方面也相对全面。
【众安尊享e生2019版】详细分析
稳定性方面:作为百万医疗险市场的标杆产品,销量非常大;适度的健康告知,使得投保人群的健康状况良好。尊享e生的保费收入占到整个公司保费收入的1/5以上,是同众安保险的绝对主力产品。因此,无论是从产品的盈利前景,还是产品对保险公司的重要性来看,尊享e生的稳定性都会非常好。续保方面,保险公司承诺不会因为消费者理赔过而拒保或者加费。
保障范围方面:涵盖一般住院和重疾住院、特殊门诊、门诊手术以及住院前后的门急诊,另外免费提供医疗垫付、就医绿通、术后家庭护理及肿瘤特药服务、质子重离子、法律援助,加点钱还能带上家庭共享免赔额、300万的特需医疗和100万的癌症赴日医疗,非常有吸引力。
写在最后
百万医疗险作为低保费、高保额、高杠杆的产品,用几百块的支出撬动几百万的医疗费用,可以说是人手必备一份的产品了,很适合预算不足,暂时无法配置重疾险的朋友,不过一旦条件允许,还是要趁早配置完善的保障方案。
意外险和医疗保险有什么区别
孩子对这个世界总是充满了好奇,什么都想了解什么都想尝试,身边的潜在危险那么多让家长操碎了心,除了教会孩子保护自己之外,为孩子配置一份合适的少儿意外险非常有必要。那么,儿童意外险哪种好呢?
易安小宝贝少儿综合意外险正是一款针对少儿的专属意外险,今天我们就来看一看这款儿童意外险到底怎么样?值得为孩子买吗?
儿童意外险哪种好?
从整体来看【易安小宝贝少儿综合意外险】覆盖全面,不仅包括普通意外伤害,还包括预防接种的意外伤害,另外还贴心的提供了住院津贴和救护车车费,费用也很低。
接下来我们逐项拆解,一一分析:
1. 保障范围
易安小宝贝少儿综合意外险涵盖意外身故/伤残+意外医疗+预防接种意外,对于意外身故/伤残、意外伤害医疗、接种意外身故/残疾、接种意外医疗都可以理赔,并且拥有一般意外险没有的住院津贴,保障非常全面。
①意外身故/残疾:易安小宝贝少儿综合意外险对于意外身故/伤害的保额为10万,与它金额只需60元的保费相对应,这个保额相当不错。如果想提高保额,也可以多购买几份,保额最高可以达到50万元。
②意外伤害医疗:易安小宝贝少儿综合意外险对于意外伤害医疗的保额为1万元,基本上可以满足孩子成长中可能遇到的意外;默认免赔额为100元,对于现在动辄上千的医药治疗费用来说,100元算是很低很容易负担的;报销比例为80%,大多数的费用保险公司都能报销,家庭负担大大减少。
③预防接种意外:易安小宝贝少儿综合意外险对于预防接种也有保障,保额为5000元,不限次数,不惧不良反应,提供更全面的保障!孩子成长过程中除了必要的疫苗接种,还有可能被猫狗抓伤,这些接种意外都可以通过保险报销。
④住院津贴
很多意外伤害都是需要住院的,尤其小孩子天性好动,非常容易骨折,易安小宝贝少儿综合意外险提供住院津贴,因意外伤害导致住院,保险公司按住院天数,每天给予50元的补贴,全年最高赔付180天,市面上大多数为90天,180天的住院津贴设计还是非常良心的,即使是遇到需要长期住院的意外,也可以大幅度减轻家庭负担。
⑤报销救护车车费
易安小宝贝少儿综合意外险提供最高500元的救护车车费报销补偿,可以一定程度上减轻就医压力,这也是市面上一般意外险所不具备的。
2.保费方面
保费为60元。
平均每天1毛6,就可以为小孩购买一份全面的保障,性价比非常高。
如果有更高保额需求的家长,也可以同时购买多份,保额是累计的,即便是购买5份,平均每天也花不到1元!
小结
儿童意外险哪种好?易安小宝贝少儿综合意外险保费非常低,涵盖意外身故/伤残、意外医疗和住院津贴,还提供疫苗接种意外保障,救护车费用补偿,费用也很低,很适合为孩子,是家长们的一个不错的选择。